Se produce por alteraciones de la coagulación, enfermedades hemorrágicas, ingesta de aspirinas o cuando se le practica la operación durante el período menstrual, pero la calidad de la técnica quirúrgica es la principal causa. Consiste en la acumulación de sangre alrededor del implante mamario, y habitualmente aparece de un solo lado, produciendo un agrandamiento exagerado de la mama afectada, que se torna dura y firme. Generalmente se evidencia a horas del postoperatorio o en la primera semana después de la operación, y la paciente refiere mucho dolor, incomodidad, malestar general y fiebre. Su aparición es muy frecuente, sobre todo en casos en los que no se deja drenaje aspirativo, y además preocupante porque deberá reoperarse de inmediato bajo anestesia general, extrayendo la prótesis, evacuando los coágulos y “cerrando” los vasos sangrantes. Esto puede contribuir al desarrollo de una cápsula muy gruesa, infecciones, deformidad, asimetría mamaria y hasta la pérdida del implante.

Es la acumulación de un líquido seroso no infeccioso alrededor del implante, puede ser transparente o amarillento, pero no es ni pus, ni sangre. Aparece en el bolsillo dónde está alojada la prótesis en los primeros días del postoperatorio. La presencia del seroma constituye una reacción del organismo a la presencia de un “cuerpo extraño” como la prótesis y su desaparición ocurre espontáneamente dentro del primer mes del postoperatorio. Su evacuación no es aconsejable, porque la ruptura o pinchazo de la prótesis puede desarrollar una infección secundaria. En casos severos puede llegarse a la extracción y recolocación de la prótesis.

No es una complicación frecuente. La mayoría de los cirujanos plásticos recurren al drenaje de la secreción y a los antibióticos correctos para salvar los implantes. Para otros cirujanos, cuando una prótesis se contamina, por ser un material inerte o “sin vida” que no se defiende, prefieren extraerla para que se dé el proceso de recuperación. Si sucede esto último, se debe esperar como mínimo 6 meses para la recolocación de una nueva prótesis. Los síntomas de infección aparecen en las dos primeras semanas del postoperatorio. Dolor, fiebre y secreción de pus constituyen los síntomas más notables de la complicación y orientan el tratamiento por realizar. Es aconsejable que un infectólogo forme parte del equipo médico que tratará a la paciente. Las infecciones se producen durante o después de la operación, sin embargo, la preparación de la piel con antisépticos yodados ha mostrado efectividad. El uso de antibióticos endovenosos de amplio espectro, usados una hora antes de iniciar la cirugía, es muy eficaz en la prevención de infecciones, ya que se reduce la carga bacteriana al momento de realizar la incisión de los tejidos.

Consiste en el desplazamiento anormal del implante del sitio donde originalmente se ha colocado, y puede ocurrir por acción de la retracción de la cápsula, de los músculos que rodean el implante o la colocación errónea de la prótesis. La mala colocación del implante depende exclusivamente del error de táctica y técnica aplicada por el cirujano; el médico debe realizar una buena táctica de marcación simétrica y confección del bolsillo equidistante de la areola y el pezón. Por otra parte, la prótesis puede desplazarse hacia abajo no sólo por acción de la gravedad, sino además por la flacidez de los tejidos, el embarazo, el aumento de peso y la adquisición de una mala postura. La distorsión de la posición y la altura areola-pezón responde a defectos en la técnica para la colocación de la prótesis o el mal planeamiento táctico. Por ejemplo, cuando las prótesis están ubicadas abajo y son muy mediales, la distorsión lleva los pezones hacia fuera y arriba. La contracción del músculo pectoral produce el ascenso de la prótesis hacia la clavícula, lo cual también es un error técnico. La dislocación de la prótesis, no obstante, es además responsabilidad de la paciente, por lo que ésta debe cumplir con el reposo indicado por el médico, el tiempo que sea necesario, para evitar esta complicación.

Se presenta como una disminución de sensibilidad o hipersensibilidad. La consecuencia más frecuente, grave y que puede llegar a permanente es la pérdida de sensibilidad, que llega a afectar la relación sexual de la paciente. Aunque por lo general esta complicación es pasajera y tarda hasta un año para recuperarse. El exceso de sensibilidad del pezón, a veces dolorosa, se relaciona con el traumatismo nervioso, que se manifiesta en los primeros días del postoperatorio y desaparece dentro de los primeros dos meses que siguen a la operación. La causa más importante está relacionada con la confección del bolsillo, que cuando se hace muy amplio se corre el riesgo de lesionar las fibras nerviosas. La utilización de una técnica cuidadosa contribuye a la eliminación de esta indeseable y compleja complicación. En general se produce la recuperación espontánea entre los tres y 14 meses de postoperatorio. Después de 18 meses, la recuperación es difícil y queda como secuela definitiva.

Si bien los implantes mamarios duran toda la vida, pueden sufrir daños como su desinflado, sobre todo cuando se usan los inflados con solución salina, pero ocurre rara vez, en el caso de gel de silicón, a menos que exista ruptura de los implantes. La incidencia de desinflado de implantes de solución salina está entre el 5% y el 15%, y las de gel de silicón tiene un promedio muy bajo de ruptura que varía entre el 1% y el 6%. Las posibilidades de ruptura y desinflado ocurren en los implantes más antiguos, y si ocurre en el postoperatorio inmediato se trata de una falla del material con que están construidas las prótesis o déficit de técnica quirúrgica. Algunas pacientes pueden quejarse de disminución del tamaño de la mama y asimetrías; otros de dolor espontáneo o al tocarse. Sin embargo, la ruptura del implante no causa enfermedad o trastornos severos de salud general, sólo alteraciones locales que se solucionan al retirarlo o cambiarlo por un nuevo implante.

Se trata de la formación de una membrana fibrosa, poco elástica, fenómeno biológico que se produce siempre alrededor de un implante y ocasiona endurecimiento de la mama, dolor, deformidad y asimetría. Esta complicación aparece en el 40% de las pacientes con implante de gel de silicón. Las prótesis de solución salina se encapsulan menos, mientras que los implantes con superficie texturizada desarrollan menos cápsulas que las de superficie lisa. Cuando las prótesis se colocan detrás del músculo pectoral, las probabilidades de formar cápsulas diminuyen ante los casos en que se colocan por delante del músculo. El tratamiento de una cápsula depende de las características clínicas, de la sintomatología, así como también del deseo del paciente. Cuando es un cuadro leve, el uso de masajes y ultrasonido ha mostrado efectividad. En los casos severos se indica la reoperación para extraer la cápsula parcial o totalmente, el cambio de implantes y el uso de esteroides y antibióticos durante la intervención. Los resultados son más contundentes si el reemplazo del implante es hecho con prótesis de textura rugosa o con membranas de poliuretano. La repetición de esta complicación es mayor cuando se deja la cápsula y sólo se cambia el implante.